心理文章
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抗憂鬱藥物真的有效嗎？
「吃再怎麼高的劑量，抗憂鬱藥物都壓不住我的悲傷。一開始，化學製劑確實有明顯的緩和效果，但當那個防護泡泡散去，刺痛的不愉悅感會再度回來。強烈的念頭不斷出現，說著人生了無目的，所做的一切不具意義。」《照亮憂鬱黑洞的一束光》的作者約翰‧海利寫道。
抗憂鬱藥物的確有些成效，尤其是越嚴重時越有效。所以一般藥物和心理諮商雙管齊下，是目前較為推崇的作法。前者救急，後者從根源解決問題。
但如果只有吃藥，未去探討根源會如何呢？
藥物似乎會阻斷你多數的情緒，但阻斷了不代表不見，反而是在累積更大量之後反噬。當你壓抑了該有的情緒，但事件持續困擾你，那麼不吃藥的那天會如何？
可能是全部一起爆發出來。
聯合國在2017年的世界衛生日（World Health Day）的正式宣言中說明：「主流生物醫學的敘事是基於偏見和選擇性使用研究結果，這會帶來弊大於利的影響，危害人們的健康權利。」
藥物的確有效，但效果並不明確，如果你讀過生理心理學，就會大概知道，大腦雖然受到許多神經傳導物質的影響，但「什麼」導致「什麼」尚未有一個定論，都只是「大概」，某篇研究說是成因，但下一篇研究可能又馬上推翻。況且，一種情緒或是精神疾患，絕對不是由單一的化學物質就能改變。
最簡單的說，關於大腦與精神疾患，人類還知道甚少。
作者寫道：「我的狀況是這樣……先是好轉，然後效果消退，再試高劑量，接著效果又減弱。我終於明白，抗憂鬱劑再也不管用，無論劑量提高到多少，悲傷都會慢慢回來，於是我猜想問題出在我自己。」
但這也讓憂鬱症患者對治療更沒信心，認為連藥物都治不好，那是不是沒救了？因此，對作者來說，他在本書想要找到三個問題的答案，分別是：
為什麼服用抗憂鬱藥物還是會憂鬱？
怎麼會多出這麼多嚴重焦慮和憂鬱的人？
除了腦內化學物質失調外，有無其它原因導致焦慮憂鬱？
作者拜訪了許多科學家，也查閱了大量的研究。他發現，許多藥物不但沒有療效，甚至還有許多副作用。其中，最令人顛覆觀念的是：「血清素的高低和憂鬱症並沒有明確的關聯。」
從書本或醫師口中，你常常可以看到或聽到，血清素過低會導致焦慮和憂鬱情緒，這似乎是一種常識，但是許多研究指出，並不是這麼一回事。
可是作者也表明，你不會得知這些訊息，因為藥廠只會將實驗100次中唯一有用的1次拿出來給你看，這樣才能賺錢，尤其對於憂鬱症藥物來說，是賺大錢。所以提升血清素就能治療憂鬱症印成了教科書，向所有專業人員與民眾政令宣導。
再加上，更現實的情況是，人們即使知道事實是錯的，還是傾向矇著眼睛相信，因為如果不信，那好像就真的沒救了。
當有一個簡單清楚的解法出現時，我們會奮不顧身地擁抱它，尤其在你最絕望的時刻。就像是平常不相信鬼神的人，在生命掉進某個漆黑的坑洞時，他也會在經過算命攤時多瞄兩眼，然後默默地走進去。
所以，何況是出現大量「研究保證」和「廣告宣導」的抗憂鬱藥物，又有醫生與眾多權威人士推薦，讓你很難不相信。至少，抱著姑且一試的心情。
但這種對藥物的信任是建立在：許多人認為憂鬱和焦慮純粹是大腦的問題，不是生活的問題。
作者為了驗證這個假設是否真實，找到了一群研究者和治療師的研究團隊，他們探問的是：「憂鬱症患者發病前一年和非憂鬱症者是否有差異？」經過訪談後發現，他們訪問的所有受試者中，非憂鬱症患者約有20%在前一年遭逢巨變，但在憂鬱症患者中，卻有68%的人在發病前一年有人生重大變故。
由這個差異也可看出，問題的關鍵不只在大腦和神經傳導物質，在「心」。
研究人員進一步探究發現，憂鬱症患者所遭遇的並非只是單一負向事件，而是處在長期高壓中。其中，最容易產生憂鬱的三大主因是：重大變故、長期壓力、不安全感。
這讓我想到，在心理諮商中最常見到的憂鬱症患者，他們前來的主訴大多是：分手創傷。
那可能是一段還沒分手的感情，但感覺起來像分手。這種要分不分、快分前又見到一點希望、合了又大吵的感情最令人痛苦。它會讓一個人感受到極度的不安全感，不曉得兩人的關係、以及自己的感情之路將走向何方。對未來抱持著更悲觀的想法，且在確實分手後會維持很久一段時間不敢再交往。每當看到電影、聽到歌曲時，馬上又勾起曾經相愛相殺的回憶，既懷念又痛心，那種失去依靠的感受，通常在深夜回到家，或是一個人下班走在馬路上時最為明顯。
失戀者正好符合了重大變故、長期壓力、不安全感。這種情況也出現在喪親者身上。他們都是失去重要他人的人，也失去了想像中，未來的美好憧憬。而倘若沒有未來，我們肯定憂鬱。
這些不只是大腦機制或化學物質能夠解釋的。它們可能真的有所變化，但那不是原因，只是結果。所以也才會說到，藥物的療效極為有限。
因為重大變故後的憂鬱，是一個人在逆境中再合理不過的反應。你會想要放棄、躺著無法動彈、對任何事情都提不起勁，都是很正常的。
只是當你能稍稍站起時，你需要做的，也許不(只)是吃藥，而是去找出背後的真實原因，才能安撫到受傷的心。
我們太常將生活的不愉快視作理所當然，像塵土般掃到一旁，但殊不知累積的塵屑只在等待一陣強風，緩緩吹過就足以讓你窒息在痛苦的濃霧中。
可是如同作者所言：「你需要這個痛苦。這是個訊息……只有當我們傾聽痛苦，才能跟著痛苦回到本源，也只有在本源，我們才能看出真正的原因，才能開始克服。」
文章來自：莊博安諮商心理師
「我害怕寂寞！」消解寂寞的良方是練習與寂寞共處！
「我是一個害怕寂寞的人。」
友人淡淡地說：「我喜歡特別吵雜或寂靜的空間，在那裡，才能夠暫時不去想到自己。」
當我們沉醉在吵雜的音樂感官，或朋友的陪伴說笑中，「我」的情緒、「我」的慾望、「我」所沒辦法得到的親密、成就、或歸屬都能一一消散。加上酒精的流動，此時好像什麼事情都不重要。
另一種情況是特別安靜時，未必是外在的安靜，更像是坐捷運、走在人車來去的馬路上、看著海浪一波波拍打岩岸，你不會被這些熟悉的聲音所干擾。「一個人」的時候，反倒被迫專注於思考最近發生的事件、情緒與行為。這是面對自我的時刻，有些人會有些障礙，更多是滿滿的抗拒，但你的好奇心與「不得不」的感受驅使你在寧靜的時刻，憶起過往、反思現在。
不斷找人聊天是不用面對自己的一種方式。尤其在獨自居住的凌晨時分，晚睡經常不是因為靈感的湧現，而是對生活不甘心的反動。你在床上翻來覆去、輾轉難眠，獨自一人居住的壞處就是，回到家只有空蕩蕩的冰冷空間，開了暖氣似乎也沒有幫助。
所以找了另一個寂寞的人，先傳訊息試探、打聲招呼、或在網路做點什麼引起他的注意。然後才是接下來的相互陪伴或孤獨睡去。
「我知道那是自己面對寂寞時，一種無力的抵抗方式。」友人無奈地袒露。
人在面臨威脅時，會出現「戰或逃反應」(Fight-or-flight response)，也就是你會正面迎擊它，還是從旁邊的小徑逃跑。這是一種本能，我們遇到一個難以處理的情境時，都會有這樣的內心掙扎出現；還有些人會直接反應在身體的僵住(Freeze)或暈厥(Fainting)，部分牽涉到深層的精神徵狀。
「寂寞」是一種棘手的內在威脅，只是我們很少正視它。它反映出孤獨，反映出某些人際或社會的連結沒有被滿足，反映出自己一個人走在荒蕪筆直的公路上，兩旁是低矮暗綠的雜草，沒有任何活力的聲響，只有冷風、與灰暗無光的天空。
只是，我們面對的從來都不只是寂寞，而是無法找到與「人」的連結，一種無限疏遠於人群的孤獨感受。那個孤獨是連「真實的自己」都被排除在外，沒有與任何有機生物產生聯繫的虛空。
戰或逃的對象不再是簡單的寂寞，是內在「自我」。是無法面對遠離了「真實的自己」的「自我」，因為某些傷痕、某些瘡疤，「自我」這位統合內在的角色，他害怕某些事件重演；那看似是對人的不信任導致孤獨，細看則是「自我」為了保護「真實的自己」，卻又因天性中想靠近人，但無法接受那些不好經驗的焦慮，而外顯出一種無限矛盾的渴求，我們稱它為「寂寞」。
一旦害怕與人互動而沒有了情感連結，成為你的固定的人際模式之後，它就變成一種精神意象上的僵住或暈厥反應，慢慢地在現實生活中退縮，封閉起來，於是某天你會聽到自己碎念著：「我連自己是誰都不認識了。」
所以該怎麼面對寂寞？或說如何讓自我勇敢地看看「真實的自己」？畢竟我們一直在抗拒的、掩飾逃避的、忽略不反應的，可能都是內心不敢面對的真實樣貌。
如果你願意給自己一個機會，練習獨處吧，一個人靜下心來書寫、沉思、散步。
因為你獨處，有機會讓自身從囚禁中起步，從那些不曉得在做什麼的時光中慢慢看清自己在做什麼，也就是──你正在學習「存在」這件事。
或許這是每個人都需要的經歷：「每天給自己一段時間，思考自己正在煩惱什麼、正在快樂什麼、正在憂愁什麼。又有什麼方法能讓你好過一些？曾有什麼方法有讓你好過一些？」
能建立起與自己的親密關係，接著才是與他人的緊密連結。最後才知道，原來每個人都有相同的困擾，每個人都必須經歷如此孤寂的一段時間。
然後，你才能重新甘願冒著孤獨的恐懼和危險，踏出有意識地選擇自我真正想要的目標。
這一次，不再逃避寂寞，而是勇敢地面對它。讓「自我」勇敢的面對內在「真實的自己」。看見你真正渴望的是什麼，那也許自認會被鄙視、令人生畏、或醜陋不堪。但如果你願意繼續堅持探索，你也許會發現，那些自我陰暗的面向，其實也散發光芒，其實也是現在你勇敢的一部分，願意誠實地面對自己。
當回歸一個人的時刻去探索，我們才能看見寂寞的原因，練習與寂寞共處。
文章來自：莊博安諮商心理師
《燈光》：想哭的時候，可以不再故作堅強
喧鬧的現代都市裡，我們有寂寞、有難過、有哀愁，好多好多的負面情緒，即便在他人面前是多麼風光外向，但心底的自己知道，那是一種必要的假面，需要一個安靜的空間，暫且脫下樂觀堅強的面具，讓堆疊的情緒釋放，讓自己好好大哭一場。
燈光下空無一人的心情
謝震廷的《燈光》道出了這種感受：
「一個人走在路上 不知道是第幾晚上
已沒有人來人往 也沒有城市交響
入夜後的台北 很漂亮
但怎麼卻感覺 很悲傷」
你有過這種經驗嗎？好像沒什麼值得煩惱的事，看似美好的生活，但你就是無來由的憂鬱？走在街上，尤其是夜晚，夜晚是讓人迷醉的時辰，它含括大量的黑暗在天空，你需要開燈才能看見眼前的路，需要光亮才能繼續生活的事。
所以你開燈，將陰影覆蓋。這個動作也許就像平常的你，將自己的光明面呈現在外，但有許多悲傷與淚水藏在心底，不願察覺。因為你知道，待在黑暗中沒辦法生存，過往的事情會一件一件席捲而來。於是那些痛苦，停留在身體中，沒有宣洩的出口，被你壓抑進潛意識中，越壓越深。
但黑夜就是有這種魔力，你看著台北紛媚的夜景，心中卻不自覺哀悼起來。哀悼的不是別人，正是無法回頭觀看過去的自己。
「大概是又想起你說 說我像個太陽
24小時開朗 為人照亮
但其實你說謊 你知道
若沒有你我根本就沒有辦法 發光」
你們是彼此的後盾，因著雙方的支持才讓彼此堅強。因為生活並不容易，要面對好多虛偽、臭罵、忌妒等眼光和態度。進一步地說，活著好難，要處理家庭困擾、感情糾結、工作瑣事，好多好多事情壓得我們喘不過氣。
我們需要另一個人，或一群人的陪伴，這些朋友是成為支持自己的社會網絡，讓我們失落沮喪時、快要掉下深暗的懸崖時，接住你的彈性網子。
但任何人不可能永遠是任何人的網子。若一味的接住他人，展現樂觀正向激勵他人，他本身的「苦」卻沒有被承接時，終究，他會被重重的壓倒，陷入悽悽的黑暗中。
曾經遇過幾位來談者，他們平常扮演著承接他人的角色(通常也是助人工作者)，不會因為接收到他人的難過而「苦」，反倒是自己不願將心事說出來，或沒有機會把自己的「苦」好好傾訴而痛苦。
與其中一位的互動中，我深深感受到溫暖，但也看見溫暖的背後，是無法柔適地對待自己的補償。我感嘆尼采所言「有些人無法解開他們本身的枷鎖，然而卻可以救贖他們的朋友」之矛盾。大家都知道她的「苦」，但無奈總是回覆「我很好:)」的逞強，那陰影愈拉愈長，長到她自己無法面對，長到她想尋求幫助時，已然太晚。
謝震廷曾在FB寫道：「獻給每一位時常鼓勵別人的人，謝謝你們善良的靈魂與陪伴，只是如果真的覺得努力到不行了，就請不要再故作樂觀堅強。該軟弱就軟弱，想喊痛就喊痛，沒什麼理由，能困住你的自由。」
親愛的，沒什麼理由能困住你的自由。也許心底的你早就知道自己無法支撐，卻仍是義氣相挺他人的夥伴。但這次，我想邀請你停下來，輕輕的回頭觀看自己，自己受傷的、也需要他人陪伴的心靈；陰影未必恐怖，它只是沒被注意到，像個被拋棄的小孩，需要你用光明的那一面照亮它。
因為只有你願意探索自己，尤其是陰暗的那一面，想哭的時候哭出來，想尖叫的時候找個空曠的地方尖叫，釋放過後，才能較為理性的觀看自己的原貌，接受它、擁抱它。
喧鬧的城市中，感官會被放大。不是對於蟲鳴鳥叫的聲響，而是自我內心的呼喊。當你能夠真正聽見心底的自己想要什麼，可能是尊重、陪伴、愛…，你的腦袋才能瞭解你的「心」，你的身體也才能做出對應「心」的行動。
《燈光》提醒我們，也許你處在不是很好的狀態下，但若不行的時候，別再逞強，即便悲傷、即便痛苦，都會有人願意陪你走過，同在。
文章來自：莊博安諮商心理師
